Крашеница Г. М. Курортное лечение больных алиментарным ожирением (1971)

Жанр источника

автореферат докторской диссертации

Класс доказательности

первичное исследование

Язык оригинала

ru

Процитированные страницы

5, 6, 7, 13, 24, 26, 27, 28

Качество распознавания

среднее — фамилия автора на титуле искажена (КРАШЕН ИЦА, КРАШЕНПЦА), нумерация страниц читается

Дата извлечения

2026-08-24

Идентификатор

work:krashenitsa-1971-obesity

Прямой ответ

ru. Автореферат докторской диссертации, выполненной в Пятигорском государственном НИИ курортологии и физиотерапии. Под наблюдением 567 больных алиментарным ожирением на курорте Ессентуки. Сравнивались четыре питьевые схемы разного состава. Главный результат: воды разного химического состава действуют по-разному, и различие устойчивое — наибольшая потеря веса на воде источника № 20, лучшая динамика липидного обмена на Ессентуках № 4, а лысогорская вода повышала холестерин.

en. Author’s abstract of a doctoral dissertation carried out at the Pyatigorsk State Research Institute of Balneology and Physiotherapy. 567 patients with alimentary obesity were observed at the Essentuki resort. Four drinking regimens of differing composition were compared. Principal finding: waters of different chemical composition act differently, and the difference is consistent — the greatest weight loss with water of source No. 20, the best lipid-metabolism dynamics with Essentuki No. 4, while Lysogorskaya water raised cholesterol.

zh. 皮亚季戈尔斯克国立疗养与理疗研究所完成的医学博士学位论文摘要。 在叶先图基疗养地观察了567例营养性肥胖患者，比较了四种不同成分的饮水方案。 主要结论：不同化学成分的矿泉水作用不同，且差异稳定——20号泉水减重最多， 叶先图基4号对脂代谢指标改善最好，而莉索戈尔斯卡娅水反而升高胆固醇。

Библиография

Крашеница Г. М. Курортное лечение больных алиментарным ожирением (№ 14.754 — Внутренние болезни): автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М.: Центральный научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения СССР, 1971. — 33 с. — На правах рукописи. — Тираж 300 экз. — Типография Минздрава РСФСР, подписано 24.05.1971.

Работа выполнена в Пятигорском государственном научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии (директор — канд. мед. наук Е. А. Смирнов-Каменский).

• Научные консультанты: проф. А. С. Вишневский, проф. И. С. Савощенко.
• Официальные оппоненты: проф. Ф. К. Меньшиков, проф. С. М. Лейтес, д-р мед. наук А. Ф. Ткаченко.
• Отзыв о научно-практической ценности: НИИ курортологии и физиотерапии Армянской ССР.

Требует сверки со сканом: фамилия автора на титуле распознана как «КРАШЕН ИЦА» и «КРАШЕНПЦА» — Крашеница.

Выборка и методика

• 567 больных алиментарным ожирением под наблюдением (с. 7).
• Возраст преимущественно 31–60 лет; ожирение в 2,2 раза чаще у женщин.
• Степени: I — 31 %, II — 42,6 %, III — 24,3 %, IV — 2,1 %. Прогрессирующая стадия — 67 %.
• Подгруппы под отдельные методики: фракции холестерина — 122 больных, глюкокортикоидная функция коры надпочечников — 150, инкреторная функция поджелудочной железы — 140, дозированные прогулки — 90 (с. 5, 13).

Сравнение вод — 176 больных, четыре группы (с. 6–7):

Основная масса — 437 человек — принимала Ессентуки № 4.

Методика питьевого лечения в группах 1–3 идентична: 180–200 мл 3 раза в день с интервалом 30–90 минут до еды.

Контрольной группы без лечения нет. Сравнение идёт между схемами, а не с отсутствием воздействия. Это существенное ограничение: эффект самого курортного режима и эффект воды разделить нельзя.

Что сообщают авторы

Из раздела «Выводы» (с. 26–28):

• потеря веса в среднем 5,61 кг;
• снижение функции инсулярного аппарата у 75 %, улучшение глюкокортикоидной функции коры надпочечников у 72 %;
• улучшение первоначально изменённых показателей липидного обмена у 57,3–85,8 %;
• у 50 % больных исходно признаки гиперфункции инсулярного аппарата;
• сопутствующие: гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертония — 26,6 %, коронарный атеросклероз — 11,3 %, заболевания органов пищеварения — 39 %.

Ключевое различие между водами

«Динамика клинических проявлений основного и сопутствующих заболеваний в результате курсового лечения с применением различных минеральных вод (ессентуки № 17, 4, 20 и лысогорской) во всех группах была примерно одинаковой. Наиболее выраженные потери веса наблюдались у больных, получавших мало минерализованную сульфатно-гидрокарбонатно-кальциево- магниевую воду источника № 20. Улучшение или нормализация показателей липидного и электролитного обменов чаще отмечалась при приеме минеральной воды ессентуки № 4, несколько реже — ессентуки № 17 и лысогорской.» — с. 28

«Прием 200 мл минеральной воды ессентуки № 17 или 4 оказывает воздействие на биохимические показатели липидного и электролитного обмена у больных ожирением, что проявляется в достоверном снижении уровня холестерина и фосфолипидов, повышении содержания неэстерифицированных жирных кислот и уровня натрия в сыворотке крови. Подобных сдвигов при использовании воды ессентуки № 20 не наблюдалось, а прием лысогорской воды приводил даже к повышению холестерина, общих липидов и натрия сыворотки крови.» — с. 28

В копии корпуса до починки 31.08.2026 здесь стояло «Наиболее выраженные потери, веса» — с запятой после «потери». На бумаге (сверено владельцем по скану 31.08.2026): «Наиболее выраженные потери веса наблюдались у больных…». По правилу 8 запятая оставлена в цитате, а не исправлена за автора. Происхождение — распознавание или сам оригинал — устанавливается сверкой со сканом.

Это отрицательный результат, и он ценнее положительных: одна из изученных вод ухудшала липидные показатели. Автор объясняет расхождение различием химического состава и общей минерализации.

Чего в источнике нет

• нет контрольной группы без курортного лечения;
• вмешательство комплексное — вода, диета, ванны, подводный душ-массаж, гимнастика, прогулки — вклад отдельного фактора выделяется только косвенно;
• отдалённые результаты приведены, но по укрупнённым долям: изучены у 243 больных, длительность положительного эффекта до 6 месяцев у 28,3 %, от 7 до 11 месяцев у 20,5 %, от года и более у 51,2 % (с. 25). Что стоит за «положительным эффектом» и как его измеряли, в автореферате не сказано. Прежняя редакция карточки утверждала, что отдалённых результатов нет; это было неверно и исправлено 01.09.2026 по правилу 12;
• автореферат по жанру — сжатое изложение; полный текст диссертации в корпусе отсутствует.

Как эту карточку могут процитировать неверно

«Лысогорская вода повышала холестерин» не означает, что вода вредна. Это один биохимический показатель в одной группе одного исследования 1971 года; по клиническим проявлениям основного и сопутствующих заболеваний группы между собой почти не различались (с. 28). Вывод о вреде для здоровья из этого не следует — следует, что по липидным показателям эта вода вела себя иначе остальных.

И противоположное искажение. «Ессентуки № 4 улучшают липидный обмен при ожирении» — из работы тоже не следует в таком виде: контрольной группы без курортного лечения нет, сравниваются четыре схемы между собой, и отделить действие воды от диеты, ванн, гимнастики и режима эта работа не позволяет.

Что осталось

• сверить фамилию и объём по скану;
• при возможности найти полный текст диссертации;
• научная проверка человеком;
• проверка китайского перевода Луисом.