# Крашеница Г. М. Курортное лечение больных алиментарным ожирением (1971)

Постоянный URL: https://balneoreference.org/ru/cards/krashenitsa-1971-obesity/

## Прямой ответ

**ru.** Автореферат докторской диссертации, выполненной в Пятигорском
государственном НИИ курортологии и физиотерапии. Под наблюдением
567 больных алиментарным ожирением на курорте Ессентуки. Сравнивались
четыре питьевые схемы разного состава. Главный результат: воды разного
химического состава действуют по-разному, и различие устойчивое —
наибольшая потеря веса на воде источника № 20, лучшая динамика
липидного обмена на Ессентуках № 4, а лысогорская вода **повышала**
холестерин.

**en.** Author's abstract of a doctoral dissertation carried out at the
Pyatigorsk State Research Institute of Balneology and Physiotherapy.
567 patients with alimentary obesity were observed at the Yessentuki
resort. Four drinking regimens of differing composition were compared.
Principal finding: waters of different chemical composition act
differently, and the difference is consistent — the greatest weight loss
with water of source No. 20, the best lipid-metabolism dynamics with
Yessentuki No. 4, while Lysogorskaya water **raised** cholesterol.

**zh.** 皮亚季戈尔斯克国立疗养与理疗研究所完成的医学博士学位论文摘要。
在叶先图基疗养地观察了567例营养性肥胖患者，比较了四种不同成分的饮水方案。
主要结论：不同化学成分的矿泉水作用不同，且差异稳定——20号泉水减重最多，
叶先图基4号对脂代谢指标改善最好，而雷索戈尔斯克水反而**升高**胆固醇。

## Библиография

Крашеница Г. М. Курортное лечение больных алиментарным ожирением
(№ 14.754 — Внутренние болезни): автореф. дис. … д-ра мед. наук. —
М.: Центральный научно-исследовательский институт курортологии
и физиотерапии Министерства здравоохранения СССР, 1971. — 33 с. —
На правах рукописи. — Тираж 300 экз. — Типография Минздрава РСФСР,
подписано 24.05.1971.

Работа выполнена в Пятигорском государственном научно-исследовательском
институте курортологии и физиотерапии (директор — канд. мед. наук
Е. А. Смирнов-Каменский).

- Научные консультанты: проф. А. С. Вишневский, проф. И. С. Савощенко.
- Официальные оппоненты: проф. Ф. К. Меньшиков, проф. С. М. Лейтес,
  д-р мед. наук А. Ф. Ткаченко.
- Отзыв о научно-практической ценности: НИИ курортологии и физиотерапии
  Армянской ССР.

**Требует сверки со сканом:** фамилия автора на титуле распознана как
«КРАШЕН ИЦА» и «КРАШЕНПЦА» — Крашеница.

## Выборка и методика

- **567 больных** алиментарным ожирением под наблюдением (с. 7).
- Возраст преимущественно 31–60 лет; ожирение в 2,2 раза чаще у женщин.
- Степени: I — 31 %, II — 42,6 %, III — 24,3 %, IV — 2,1 %.
  Прогрессирующая стадия — 67 %.
- Подгруппы под отдельные методики: фракции холестерина — 122 больных,
  глюкокортикоидная функция коры надпочечников — 150, инкреторная
  функция поджелудочной железы — 140, дозированные прогулки — 90
  (с. 5, 13).

**Сравнение вод — 176 больных, четыре группы (с. 6–7):**

| Группа | Вода | Состав |
|---|---|---|
| 1 | источник № 17 | углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая |
| 2 | источник № 4 | аналогичная по составу |
| 3 | источник № 20 | безгазовая сульфатно-гидрокарбонатно-кальциево-магниевая |
| 4 | сочетанная схема | № 20 перед завтраком и обедом по 200 мл + лысогорская сульфатно-натриево-магниевая 150–200 мл через 30–40 мин после ужина |

Основная масса — 437 человек — принимала Ессентуки № 4.

Методика питьевого лечения в группах 1–3 идентична: **180–200 мл
3 раза в день с интервалом 30–90 минут до еды**.

**Контрольной группы без лечения нет.** Сравнение идёт между схемами,
а не с отсутствием воздействия. Это существенное ограничение: эффект
самого курортного режима и эффект воды разделить нельзя.

## Что сообщают авторы

Из раздела «Выводы» (с. 26–28):

- потеря веса в среднем **5,61 кг**;
- снижение функции инсулярного аппарата у 75 %, улучшение
  глюкокортикоидной функции коры надпочечников у 72 %;
- улучшение первоначально изменённых показателей липидного обмена
  у 57,3–85,8 %;
- у 50 % больных исходно признаки гиперфункции инсулярного аппарата;
- сопутствующие: гипертоническая болезнь или симптоматическая
  гипертония — 26,6 %, коронарный атеросклероз — 11,3 %, заболевания
  органов пищеварения — 39 %.

## Ключевое различие между водами

> «Динамика клинических проявлений основного и сопутствующих заболеваний
> в результате курсового лечения с применением различных минеральных вод
> (ессентуки № 17, 4, 20 и лысогорской) во всех группах была примерно
> одинаковой. Наиболее выраженные потери веса наблюдались у больных,
> получавших мало минерализованную сульфатно-гидрокарбонатно-кальциево-
> магниевую воду источника № 20. Улучшение или нормализация показателей
> липидного и электролитного обменов чаще отмечалась при приеме
> минеральной воды ессентуки № 4, несколько реже — ессентуки № 17
> и лысогорской.» — с. 28

> «Прием 200 мл минеральной воды ессентуки № 17 или 4 оказывает
> воздействие на биохимические показатели липидного и электролитного
> обмена у больных ожирением, что проявляется в достоверном снижении
> уровня холестерина и фосфолипидов, повышении содержания
> неэстерифицированных жирных кислот и уровня натрия в сыворотке крови.
> Подобных сдвигов при использовании воды ессентуки № 20 не наблюдалось,
> а прием лысогорской воды приводил даже к повышению холестерина, общих
> липидов и натрия сыворотки крови.» — с. 28

**Это отрицательный результат, и он ценнее положительных:** одна из
изученных вод ухудшала липидные показатели. Автор объясняет расхождение
различием химического состава и общей минерализации.

## Ограничения

- нет контрольной группы без курортного лечения;
- вмешательство комплексное — вода, диета, ванны, подводный
  душ-массаж, гимнастика, прогулки — вклад отдельного фактора
  выделяется только косвенно;
- отдалённые результаты в автореферате не приведены;
- автореферат по жанру — сжатое изложение; полный текст диссертации
  в корпусе отсутствует.

## Что осталось

- сверить фамилию и объём по скану;
- при возможности найти полный текст диссертации;
- научная проверка человеком;
- проверка китайского перевода Луисом.

## Как процитировать / How to cite

ГОСТ Р 7.0.5: Крашеница Г. М. Курортное лечение больных алиментарным ожирением (№ 14.754 — Внутренние болезни): автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М.: Центральный научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения СССР, 1971. — 33 с. — На правах рукописи. — Тираж 300 экз. — Типография Минздрава РСФСР, подписано 24.05.1971.

APA: Krashenitsa, G. M. (1971). Kurortnoe lechenie bolnykh alimentarnym ozhireniem [Resort treatment of patients with alimentary obesity]. M.: Tsentralnyy nauchno-issledovatelskiy institut kurortologii i fizioterapii Ministerstva zdravookhraneniya SSSR. https://balneoreference.org/ru/cards/krashenitsa-1971-obesity/

Лицензия: CC BY 4.0 — https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/