# Стафорандова Н. В. Вода источника Славяновский при хроническом панкреатите: дифференцированное питьевое лечение на курорте (2004)

Постоянный URL: https://balneoreference.org/ru/cards/staforandova-2004-pancreatitis/

> **Это описание научного источника, а не медицинская консультация.**
> Здесь изложено, что было сделано и получено в конкретной работе.
> Решение о лечении принимает врач.

## Прямой ответ

**ru.** Кандидатская диссертация, выполненная в Пятигорском ГНИИ курортологии
на базе санатория «Горный воздух». Под наблюдением 116 больных
хроническим панкреатитом, разделённых на пять групп. Три группы
получали воду **источника Славяновский** (56 °С) в трёх разных дозах —
половинной, стандартной и двойной; две — воду источника Владимирский
(24 °С).

Главный результат работы — не «вода помогает», а **что доза меняет
результат в разные стороны**. Половинная доза дала лучший
противовоспалительный и ферментный эффект, стандартная — лучший
углеводный, двойная не дала преимуществ и у части больных вызвала
жалобы.

## Библиография

Сверено с титульным листом PDF, а не с именем файла.

- **Автор:** Стафорандова Наталья Викторовна
- **Название:** Дифференцированное питьевое лечение больных хроническим
  панкреатитом на курорте
- **Тип:** диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских
  наук, на правах рукописи
- **Специальности:** 14.00.51 — восстановительная медицина, лечебная
  физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия;
  14.00.05 — внутренние болезни
- **Организации:** Министерство здравоохранения Российской Федерации;
  ГУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт
  курортологии»; санаторий «Горный воздух» Северо-Кавказского зонального
  управления специализированных санаториев
- **Научные руководители:** д-р мед. наук Н. Г. Истошин; д-р мед. наук,
  проф. Н. Д. Полушина
- **Место и год:** Пятигорск, 2004
- **Объём:** 166 листов

## Возраст источника и что из него следует

Работа 2004 года. По меркам корпуса это свежий источник: диагноз
хронического панкреатита к тому времени ставился по критериям, близким
к нынешним, применялись УЗИ, эластаза кала, радиоиммунные методы,
статистика с указанием M±m и P. Отдельной поправки на устаревшие
критерии диагноза здесь не требуется — в отличие от источников
1927–1969 годов в этом же корпусе.

Ограничение возраста другое: работа выполнена до широкого внедрения
регистрации протоколов исследований, и проверить, совпадал ли
опубликованный набор исходов с заранее заявленным, по тексту нельзя.

## Какая именно вода

В тексте всюду — **«минеральная вода источника Славяновский»**,
то есть вода источника в Железноводске. Формула химического состава
приведена на с. 37, температура отпуска 56 °С.

**Бутилированный продукт под похожим названием — не обязательно та же вода.** Источник, скважина, минерализация и температура на курорте и в бутылке могут различаться; эта работа о бутылке ничего не говорит.

## Выборка и методика

> «Под наблюдением находилось 116 больных хроническим панкреатитом.
> Из них 69 женщин и 47 мужчин. Все больные были разделены на пять
> групп.» — с. 37

Пять групп (с. 37):

| группа | человек | вода | доза |
|---|---:|---|---|
| 1 | 23 | источник Славяновский, 56 °С | 3 мл/кг массы тела |
| 2 | 20 | источник Славяновский, 56 °С | 1,5 мл/кг |
| 3 | 20 | источник Славяновский, 56 °С | 6,0 мл/кг |
| 4 | 28 | источник Владимирский, 24 °С | 3 мл/кг |
| 5 | 25 | источник Владимирский, 24 °С + аскорутин | 3 мл/кг |

Вода назначалась за 30 минут до еды. **Во всех группах вода была лишь
частью комплекса:** диета 5, ЛФК, углекислые минеральные ванны,
циркулярный душ, бассейн, аэрофитотерапия, микроклизмы с отваром
ромашки и тысячелистника (с. 37).

## Что получено

**Стандартная доза против двойной.** По клиническим показателям
различий почти нет; по биохимии автор пишет о преимуществе стандартной:

> «По большинству других показателей были все основания говорить о явном
> преимуществе стандартной дозы источника Славяновский.» — с. 96

При стандартной дозе достоверно снизился сахар крови на 30-й минуте
теста толерантности к глюкозе (на 14,9 %) и уменьшилась площадь
гликемической кривой по Дришелю (на 29,6 %) — с. 96. При двойной дозе
достоверно снизился С-реактивный белок, но не изменились амилаза
и липаза (с. 96, 98).

**Половинная доза.** Из выводов:

> «Наиболее эффективным оказался питьевой режим с использованием
> половинных доз минеральной воды источника Славяновский, после которого
> наблюдалось достоверное снижение в крови уровня липазы (на 41,5 %)
> и амилазы (16,7 %), С-реактивного белка (на 31,4 %). Только после
> этого режима приема минеральной воды уменьшается наклонность стула
> к послаблениям (в 2 раза по сравнению со стандартной дозой).» — с. 145

## Отрицательные результаты и переносимость

**Двойная доза вызвала жалобы у части больных.** Это приведено
в источнике прямо, не в примечании:

> «нами было отмечено, что у части больных (5 человек) при приеме больших
> доз воды наблюдается снижение аппетита, чувство переполнения в области
> эпигастрия, отрыжка, иногда усиление болей и явлений диспепсии.» — с. 98

**Половинная доза переносилась без замечаний:**

> «Ни у кого из больных не было плохой переносимости половинной дозы
> минеральной воды, не отмечалось и обострения болезни в процессе
> лечения на курорте.» — с. 100

**Обострения на курорте — известная проблема именно при панкреатите.**
Автор ссылается на это во введении:

> «в процессе лечения на курорте наиболее часто обострения встречаются
> именно у больных хроническим панкреатитом» — с. 4
> *(со ссылкой на Г. И. Константиновскую и Б. П. Хинчагова, 2002)*

**Половинная доза хуже по углеводному обмену.** Уменьшение площади
гликемической кривой при половинной дозе оказалось «почти в 4 раза»
меньше, чем при стандартной (с. 100). Ни одна из доз не была лучшей
по всем показателям сразу.

**Эффект зависел от пола.** У мужчин лечение действовало слабее:
не менялись атерогенные фракции липопротеидов, слабее корректировалась
толерантность к углеводам (вывод 3, с. 145).

## Как эту карточку могут процитировать неверно

**Половинная доза не является универсально лучшей.** Она дала лучший
противовоспалительный и ферментный результат — и одновременно почти
вчетверо худший результат по углеводному обмену, чем стандартная.
Автор разводит три режима по трём разным показаниям (с. 147), и любое
«исследование показало, что пить надо вдвое меньше» из этой работы
не следует.

Второе: работа сравнивала дозы **внутри курортного комплекса**, а не воду
с её отсутствием. Утверждение «вода источника Славяновский снижает липазу
на 41,5 %» без оговорки о диете, ваннах и режиме — это приписывание воде
эффекта всего санаторного курса.

## Чего в источнике нет

- **Нет группы без минеральной воды.** Сравниваются дозы и источники
  между собой. Отделить действие воды от действия диеты, ванн, душа
  и самого санаторного режима по этой работе нельзя.
- **Нет ослепления и нет плацебо.** Распределение по группам в тексте
  как рандомизация не описано.
- **Нет отдалённых результатов для всей выборки.** Они изучены,
  но у части больных: «Отдаленные результаты - у 55 человек» (с. 43)
  из 116 наблюдавшихся. Им посвящена отдельная глава 6 диссертации.
  **Прежняя редакция карточки утверждала, что отдалённых результатов
  нет вовсе; это было неверно и исправлено 01.09.2026 по правилу 12.**
- **Не изучались** дети, беременные, больные в фазе обострения, больные
  с сахарным диабетом как основным заболеванием, больные после операций
  на поджелудочной железе.
- **Не изучалась бутилированная вода.** Изучалась вода источника
  на курорте, тёплая (56 °С), принимаемая по схеме.
- **Из работы не следует**, что половинная доза лучше во всех случаях:
  автор разводит показания по трём разным режимам (с. 147).

## Особенности оригинала

- На с. 96 в копии корпуса «по большинству других показателе».
  **На бумаге (сверено владельцем по скану 31.08.2026):** «по большинству других показателей».
  В цитате оставлено как есть.
- Страница 121 распознана со сплошными искажениями — «Ьри анализе
  динамики. гематологичесгсих показателей». Это порча копии, а не
  особенность издания; на скане страница читается.
  **Очищенного прочтения не приводим** — страница испорчена целиком,
  и восстанавливать её по догадке нельзя. В карточке не цитируется.
- Номер страницы 37 на самой странице не напечатан; установлен
  по соседним — следующая страница помечена «38».
- В диссертации печатная нумерация не совпадает с нумерацией листов
  PDF: цитируемая с. 145 — это лист 149 файла.

## Что осталось сделать

- сверка цитат со сканом владельцем (`verified_by` — `null`);
- перевод названия работы на английский и китайский проверить
  с носителями;
- решить, нужна ли отдельная карточка на источник Владимирский:
  в этой работе он изучен наравне со Славяновским.

## Как процитировать / How to cite

ГОСТ Р 7.0.5: Сверено с титульным листом PDF, а не с именем файла.

APA: Staforandova, N. V. (2004). Voda istochnika Slavyanovskiy pri khronicheskom pankreatite: differentsirovannoe pitevoe lechenie na kurorte [Differentiated drinking treatment of patients with chronic pancreatitis at a spa]. https://balneoreference.org/ru/cards/staforandova-2004-pancreatitis/

Лицензия: CC BY 4.0 — https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/