# Саакян А. Г., Шварц В. Я. Ессентуки № 4 как замена № 17 при утяжелении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (1976)

Постоянный URL: https://balneoreference.org/ru/cards/saakyan-shvarts-1976-ulcer/

> **Это описание научного источника, а не медицинская консультация.**
> Здесь изложено, что было сделано и получено в конкретной работе.
> Решение о лечении принимает врач.

## Прямой ответ

**ru.** Статья Пятигорского НИИ курортологии, обобщающая пятилетние
сравнительные исследования ессентукских вод при язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки. Карточка сделана **не** про «Ессентуки № 4
лечат язву» — такого утверждения в источнике нет.

Утверждение источника другое и точнее: **в фазе ремиссии назначается
№ 17, а при утяжелении процесса — боли, диспепсия, отёк слизистой,
«ниша» — назначается № 4.** Причём для № 17 приведён развёрнутый
перечень положений, когда он противопоказан или ухудшает течение.

## Библиография

Сверено с титульным листом PDF сборника.

- **Авторы статьи:** А. Г. Саакян, В. Я. Шварц, Пятигорский НИИ
  курортологии и физиотерапии
- **Название статьи:** Внутреннее применение минеральных вод
  при язвенной болезни
- **Издание:** Питьевые минеральные воды: сборник научных трудов.
  Министерство здравоохранения РСФСР, Пятигорский
  научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии.
  Пятигорск, 1976
- **Цитируемые страницы:** 40–41

## Возраст источника и что из него следует

**Работе почти пятьдесят лет.** Язвенная болезнь тогда понималась
как расстройство нервных и гормональных регулирующих механизмов;
*Helicobacter pylori* был описан только в 1982 году, и в этой картине
его нет вовсе. Блокаторы протонной помпы не существовали.

Из этого следует не «работа устарела», а более узкое: **её положения
описывают выбор воды внутри курортного лечения того времени**,
а не место минеральной воды в современной схеме лечения язвенной
болезни. Наблюдения о переносимости — изжога, усиление болей,
затруднение эвакуации — от смены теории не зависят.

## Какие именно воды

В тексте — **«Ессентуки № 17»**, **«Ессентуки № 4»** и **«буровая
№ 1»**, ессентукские воды, отпускавшиеся на курорте. Различаются
минерализацией: № 17 названа среднеминерализованной и более
минерализованной, чем № 4.

**Бутилированный продукт под похожим названием — не обязательно та же
вода.** Речь о курортном питьевом лечении по схеме, с подбором времени
приёма и температуры.

## Что изучалось

> «На протяжении последних 5 лет были проведены сравнительные исследования
> эффективности лечебного действия различных ессентукских минеральных вод
> (Ессентуки № 4, № 17, буровой № 1) на клиническое течение,
> функционально-морфологическое состояние гастродуоденальной системы и
> другие показатели у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.» — с. 40

**В копии корпуса до починки 31.08.2026** здесь стояло одиночные знаки «1» и «;» на концах строк —
типографский мусор с полей, попавший в расшифровку.
**На бумаге (сверено владельцем по скану 31.08.2026):** «…на клиническое течение,
функционально-морфологическое состояние гастродуоденальной системы
и другие показатели…».

Отдельно изучалось дуоденальное действие вод — введением
непосредственно в двенадцатиперстную кишку с регистрацией
внутрижелудочного pH (с. 40).

**Численность групп в статье не приводится.** Это обобщающая работа
в сборнике, а не отчёт об отдельном исследовании: чисел, выборок
и статистики в ней нет.

## Что получено

**В ремиссии преимущество у № 17:**

> «В фазе ремиссии заболевания назначается минеральная вода Ессентуки № 17,
> которая снижает агрессивность кислотно-пептического фактора в большей
> степени, чем другие ессентукские минеральные воды, как находясь в полости
> желудка, так и из двенадцатиперстной кишки.»
> — с. 41

**В копии корпуса до починки 31.08.2026** здесь стояло «как’находясь», слитно и с апострофом.
**На бумаге (сверено владельцем по скану 31.08.2026):** «…как находясь в полости желудка, так и из
двенадцатиперстной кишки».

**При утяжелении процесса назначается № 4:**

> «При наличии болей, диспепсических жалоб, рентгенологически
> определяемого выраженного отека и раздражения слизистой оболочки
> двенадцатиперстной кишки, «ниши» (неполная ремиссия, затухающее
> обострение) назначается минеральная вода Ессентуки № 4 по принципам,
> изложенным выше.» — с. 41

**При активном процессе дуоденальный эффект пропадает у обеих вод:**

> «При наличии активного патологического процесса дуоденальный эффект как
> при применении минеральной воды Ессентуки № 17, так и Ессентуки № 4
> отсутствует вследствие полома дуоденально-депрессорного механизма
> торможения желудочной секреции.» — с. 40

**В копии корпуса до починки 31.08.2026** здесь стояло апостроф после «дуоде-» — тот же мусор.
**На бумаге (сверено владельцем по скану 31.08.2026):** «…дуоденальный эффект как при применении
минеральной воды Ессентуки № 17, так и Ессентуки № 4 отсутствует…».

## Отрицательные результаты и противопоказания

Они здесь относятся прежде всего к **№ 17**, и это существенная часть
источника, а не оговорка.

> «При наличии энтероколита, выраженного панкреатита назначают
> минеральную воду Ессентуки № 4, так как прием Ессентуки № 17 может
> ухудшить течение этих патологических процессов.» — с. 41

> «Затруднения эвакуации любой этиологии, даже самые недлительные, являются
> противопоказанными для применения минеральной воды Ессентуки № 17. Данная
> минеральная вода по сравнению с другими ессентукскими минеральными водами
> при воздействии на слизистую пилоро-антрального отдела оказывает более
> выраженное стимулирующее действие на желудочную секрецию, что приводит к
> усилению агрессивности желудочного сока.» — с. 41

**Изжога у части больных:**

> «У части больных на 3—7 день приема минеральной воды появляется
> изжога.» — с. 41

**Питьевое лечение отменяется совсем** при субкомпенсированном стенозе;
в этих случаях авторы описывают ректальное капельное введение
400–500 мл воды раз в день (с. 41).

Есть и положение, где № 4 уступает третьей воде: при дискинезиях
толстой кишки с запорами и противопоказанности № 17 авторы
предпочитают буровую № 1, «а не Ессентуки № 4; несмотря на меньшее
ее влияние на кислотно-пептический фактор» (с. 41).

## Как эту карточку могут процитировать неверно

**«Ессентуки № 4 лечат язву двенадцатиперстной кишки» — из источника
не следует.** Следует, что № 4 назначают там, где № 17 плохо
переносится или противопоказан: при болях, отёке слизистой, «нише»,
энтероколите, панкреатите. Это выбор между водами внутри курортного
комплекса, а не доказательство лечебного действия воды как таковой.

**Обратное искажение не менее соблазнительно.** «Ессентуки № 17
противопоказаны при язвенной болезни» — тоже неверно: в фазе ремиссии
источник ставит № 17 на первое место и называет её действие более
сильным, чем у остальных ессентукских вод. Противопоказания
у неё частные и перечислены поимённо.

## Чего в источнике нет

- **Нет чисел.** Ни размера групп, ни долей улучшения, ни статистики.
  Это обобщение и методические положения, а не отчёт об испытании.
- **Нет контрольной группы** и нет сравнения с лечением без воды.
- **Нет сведений о заживлении язв** по эндоскопии или рентгену
  в цифрах: «ниша» упоминается как признак фазы, а не как исход.
- **Не изучалась** язвенная болезнь желудка отдельно от
  двенадцатиперстной кишки, дети, беременные.
- **Ничего о Helicobacter pylori** — понятия ещё не существовало.
- **Из работы не следует** ни срок лечения, ни доза: они изложены
  «по принципам, изложенным выше», то есть в предшествующих разделах
  статьи.

## Особенности оригинала

- Скан с сильным типографским мусором на полях: в расшифровку попали
  одиночные знаки `|`, `’`, `•`, `<`, `-`. В цитатах они сохранены там,
  где стоят внутри фразы.
- «как’находясь» — слитно и с апострофом **в копии корпуса до починки 31.08.2026**.
- «эак. >909—1000 — 1974 г.» в выходных данных при годе издания 1976
  **в копии корпуса до починки 31.08.2026**.

## Связанные карточки

- [Алексеенко Л. И. и соавт., 1976](/ru/cards/alekseenko-1976-hepatobiliary/)
  — работа из **того же сборника**, тот же институт и тот же год,
  но другой курорт (Железноводск) и другая патология. Полезна как
  пример того, что один сборник может содержать и методические
  положения без чисел, и законченное сравнительное наблюдение.

## Что осталось сделать

- сверка цитат со сканом владельцем (`verified_by` — `null`);
- найти отчёты о тех самых пятилетних сравнительных исследованиях:
  здесь они только упомянуты, а числа должны быть в отдельных работах;
- уточнить точные границы статьи в сборнике (первая и последняя
  страница).

## Как процитировать / How to cite

ГОСТ Р 7.0.5: Сверено с титульным листом PDF сборника.

APA: Saakyan, A. G. (1976). , Shvarts V. Ya. Essentuki № 4 kak zamena № 17 pri utyazhelenii yazvennoy bolezni dvenadtsatiperstnoy kishki [Internal use of mineral waters in peptic ulcer disease]. https://balneoreference.org/ru/cards/saakyan-shvarts-1976-ulcer/

Лицензия: CC BY 4.0 — https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/